Konieczne jest poznanie zasad dotyczących przyjmowania pacjentów na przeszczep w danym szpitalu. Szczególnie istotne są zasady dotyczące dializy przed operacją. Podczas przyjęcia do szpitala wykonuje się badania krwi, RTG klatki piersiowej i elektrokardiogram (EKG), aby ocenić czynność serca.

Wszystkie komórki na swojej powierzchni posiadają różne substancje nazywane "markerami", które umożliwiają układowi obronnemu (odpornościowemu) organizmu rozpoznanie własnych komórek i atakowanie "obcych". Ma to miejsce, na przykład podczas infekcji. Markery typu tkankowego obecne są na wszystkich komórkach i mają największe znaczenie w przewidywaniu odrzucenia nerki.

Dopasowywanie markerów biorcy z występującymi u osoby dostarczającej zdrową nerkę (dawcy) może być bardzo trudne. W wypadku nawet bardzo dobrego dopasowania układ odpornościowy może nadal atakować nową nerkę. Z tego powodu wykonuje się próbę krzyżową, która jest ostatnim etapem weryfikacji zgodności. W laboratorium próbkę komórek z krwi biorcy miesza się z komórkami pochodzącymi od dawcy, aby dowiedzieć się, czy układ odpornościowy biorcy będzie atakować nerkę dawcy. Dodatnia próba krzyżowa świadczy o tym, że organizm szybko odrzuciłby przeszczep.

Lekarz ocenia wyniki typowania tkankowego oraz próby krzyżowej, a także ogólną sytuację kliniczną przed podjęciem decyzji o przeszczepie. Może to być bardzo trudna decyzja, wymagająca od lekarza przeprowadzenia konsultacji.

W wypadku podjęcia decyzji o operacji pacjent otrzymuje pierwszą dawkę leku, który zapobiega odrzuceniu przeszczepu.